I.
GAMBARAN UMUM KLIEN
A. Identitas
klien
Nama : An. R
|
Agama :Islam
|
Umur : 3,4 Tahun
|
Tgl Pengambilan : 10 Oktober 2016
|
Jenis Kelamin : Laki-laki
|
B.
Berkaitan
dengan Riwayat Penyakit
a. Keluhan
Utama :
Sulit makan, terutama sayur dan buah
b. Riwayat
Penyakit Sekarang : -
c. Riwayat
Penyakit Dahulu : -
d. Riwayat
Penyakit Keluarga : -
C. Berkaitan Dengan Riwayat Gizi
Data sosio ekonomi
|
Penghasilan : -
Jumlah keluarga : 6 orang
Suku : Jawa
|
Aktifitas
fisik
|
Jenis pekerjaan : -
Jenis jam kerja : -
Jenis olahraga
: -
Jumlah jam tidur : 8 - 9 jam
|
Alergi
makanan
|
Makanan : (-)
|
Masalah
gastrointetisnal
|
Muntah : (-)
|
Kesehatan
mulut/menelan
|
Sulit menelan : (-)
Stomatitis : (-)
Gigi lengkap : (-)
|
Pengobatan
|
Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : tidak
|
Mempersiapkan
makanan
|
Yang mempersiapkan makanan pasien sehari-hari yaitu ibu
pasien
|
Riwayat
pola makanan
|
Riwayat pola makan klien selama dirumah yaitu:
Makanan
pokok: Nasi 3 kali sehari (@ 50-100 gram), mie instan 1x/minggu (@20
gram), sereal (@50 gram) dan susu 2sdm (@20 gram) 1x/hari
Lauk hewani: telur ayam 2 x/hari
(@ 55 gram), ikan nila 4x/minggu (@25 gram), ikan gabus
2x/minggu(@25gram), ayam 6x/minggu(@50gram)
Lauk nabati:
-
Sayuran: wortel 2x/minggu (@ 25 gram)
Buah:
salak 3x/minggu (@ 30 gram), jeruk 2x/minggu (@ 100 gram)
Minuman:
air putih 3-4 gelas, susu 3-4x/hari ( @ 1 gelas)
Snack: biskuit
5x/minggu (@ 40 gram)
|
II.
NUTRITION
CARE PROCESS (NCP)
A.
Nutrition Asessesment
1.
Antropometri tanggal 10 oktober 2016
BB : 15 Kg PB: 96 cm
Status gizi :
BB/U : (15 – 15) / (15- 13,3) = 0 / 1,7 =
0 (status gizi baik )
PB/U : (96 - 98,6) / (98,6 – 94,7) = -2,6
/ 3,9 = -0,7 (status gizi normal)
BB/PB : (15-14,3) / (15,5- 14,3) = 0,7/1,2
= 0,6 (status gizi normal)
Kesimpulan : berdasarkan Z-score dapat disimpulkam bahwa
klien berstatus gizi baik.
BBI :
(umur/tahun x 2) + 8
=
(3,4 x 2) + 8
=
14,8 kg
Energi menurut AKG : 15/13 x 1125 kkal = 1.298 kkal
Protein menurut AKG : 15/13 x 26 gr =
30 gr x 4 = 120 kkal
Lemak : 15/13 x 44 gr =
50,8 gr x 9 = 457,2
KH :
1.298 kkal – (120 kkal + 457,2 kkal)
=
720,8 kkal : 4
=
180,2 gr
Serat menurut AKG = 15/13 x 16 gr =18,5 gr
2.
Pemeriksaan Biokimia
-
3.
Pemeriksaan fisik dan klinik :
-
4.
Dietary History
Recall Tanggal 09 Oktober 2016
Implementasi
|
Energi (kal)
|
Protein (gr)
|
Lemak (gr)
|
KH (gr)
|
Serat
(gr)
|
Asupan Oral
|
1330,2
|
52.3
|
49,6
|
166,5
|
3,1
|
Kebutuhan
|
1.298
|
30
|
50,8
|
180,2
|
18,5
|
% Asupan
|
102%
|
174%
|
97,6%
|
92,4%
|
16,7%
|
Keterangan
|
Baik
|
Lebih
|
Baik
|
Baik
|
Defisit
|
Kesimpulan: Klien kurang mendapat
asupan serat dan asupan protein lebih
A.
Nutrition Diagnosis
Diagnosis gizi :
NI.53.5 : Intake serat tidak adekuat
berkaitan dengan ketidaksukaan klien mengonsumsi sayur dan buah dibuktikan dengan
hasil recall pada saat pengambilan
kasus yaitu recall asupan serat defisit 16,7 % dari kebutuhan pasien.
B.
Nutrition
Intervention
1. Planning
a.
Tujuan
Diet
1.
Memenuhi
kebutuhan asupan energi, protein, lemak, karbohidrat dan serat sesuai kebutuhan
klien, untuk mempertahankan berat badan klien.
2.
Membantu mengatasi sulit makan sayur dan buah pada
klien
b. Syarat / prinsip Diet
1)
Energi
sesuai kebutuhan klien
2)
Protein
cukup, 10%
dari total energi
3)
Lemak
cukup, 30% dari total energi
4)
Karbohidrat cukup, 60% dari total energi
5)
Serat berdasarkan perhitungan dari kebutuhan AKG
c.
Perhitungan
Kebutuhan energi dan zat gizi berdasarkan rumus Nelson
No.
|
Kebutuhan
|
Perhitungan
|
Hasil
|
1.
|
Energi
|
50% x
100 x 15 kg = 750
SDA :
7% x 750
= 52,5 +
802,5
Pertumbuhan
: 30% x 802,5 = 240,75+
1.043,25
Aktivitas
fisik: 25% x 1.043,25 = 260,8
+
1.304,7
Terbuang
melalui feses : 10% x 1.304,7 = 130,47 +
1.435,17
|
1.435,17 kkal
|
2.
|
Protein
|
10% x 1.435,17 kkal = 143,517 kkal
143,517 / 4 = 36 gr
|
36 gr
|
3.
|
Lemak
|
30% x 1.435,17 kkal = 430,551 kkal
430,551 kkal / 9 = 48 gram
|
48 gr
|
4.
|
Karbohidrat
|
60% x 1.435,17 kkal = 861,102 kkal
861,102 kkal / 4 = 215,3 gr
|
215,3 gr
|
5.
|
Serat
|
15/13 x 16 gr =18,5 gr
|
18,5 gr
|
a.
Terapi
Diet, Bentuk Makanan dan Cara Pemberian
1) Terapi Diet : Diet seimbang
2) Bentuk Makanan : biasa
3)
Cara
Pemberian : oral
b.
Rencana
Monitoring dan Evaluasi
Antropometri
: BB
Biokimia : -
Fisik klinik : -
Dietary : Asupan energi, protein,
lemak, karbohidrat dan serat
c.
Rencana
Konsultasi Gizi
Masalah
gizi : kuarang asupan serat
Tujuan :
1. Menjelaskan mengenai diet yang
diberikan untuk memenuhi kebutuhan
energi, protein, lemak, karbohidrat dan serat klien untuk memenuhi asupan dan mempertahankan berat badan pasien
2. Menjelaskan
pola makan dan frekuensi makan serta jenis makanan yang dianjurkan untuk
mengatasi kurangnnya asupan serat
Hasil Recall setelah intervensi, Tanggal 11 Oktober 2016
Implementasi
|
Energi (kal)
|
Protein (gr)
|
Lemak (gr)
|
KH (gr)
|
Serat
(gr)
|
Asupan Oral
|
1387,7
|
52.9
|
51,2
|
177,5
|
7,2
|
Kebutuhan
|
1.298
|
30
|
50,8
|
180,2
|
18,5
|
% Asupan
|
107%
|
176%
|
101%
|
98,5%
|
39%
|
Keterangan
|
Baik
|
Lebih
|
Baik
|
Baik
|
Defisit
|
Kesimpulan: Asupan serat klien sudah
meningkat tapi masih defisit dan asupan protein lebih karena klien tetap dianjurkan rutin
mengonsumsi susu dalam masa pertumbuhan
